脊髓空洞症（syringomyelia）是一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于颈髓，亦可累及延髓，称为延髓空洞症（syringobulbia）。脊髓空洞症多发生于颈胸段，发病人群多见于20～30岁男性。脊髓与延髓空洞症可单独发生或并发，典型临床表现为节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩及营养障碍等。脊髓空洞症发病原因尚不明确，多数学者认为脊（延）髓空洞症不是一种单独病因所引起的一种独立疾病，而是多种致病因素所致的综合征。

脊髓空洞症的精确诊断主要依赖于以下几种检查方法：

磁共振成像（MRI）：MRI是诊断脊髓空洞症的首选方法，可以清晰地显示脊髓内部的空洞位置、大小、范围以及是否合并有其他畸形。MRI检查能够提供详细的脊髓结构信息，有助于医生制定后续的治疗方案。 体格检查：医生会通过询问病史和进行体格检查来初步判断病情。这包括观察患者的步态、检查肢体的力量和协调性、以及评估感觉功能，如痛觉和温度觉等。 脑脊液检查：通过腰穿获取脑脊液样本，检查其中的蛋白质和细胞数量，以排除其他可能引起相似症状的疾病。 影像学检查：包括X线和CT扫描，这些检查可以帮助医生观察到脊柱的结构异常，如椎板间隙狭窄或骨质破坏，间接支持脊髓空洞症的诊断。 肌电图（EMG）：这种检查主要用于评估脊髓神经功能，通过测量肌肉电活动来检测神经功能的异常。 展开剩余40%

在确诊脊髓空洞症后，治疗方案应根据患者的具体病情制定，包括观察、药物治疗和必要时的手术治疗。由于脊髓空洞症可能伴随其他神经系统疾病，诊断过程中应排除类似症状的其他疾病。

与以下疾病需鉴别诊断：

1、脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。

2、脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。

3、颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。

4、肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上、下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。

发布于：北京市